慢性病对老年人质量调整生命年与经济损失的影响研究

发布网友发布时间：2024-12-20 11:34

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热心网友时间：2024-12-20 15:05

中国老龄化问题凸显，老年人口数量庞大。我国老龄化程度加深，超过2.6亿的老年人口占总人口比例达18.7%，其中近1.8亿老年人患有慢性病，患一种及以上慢性病者比例高达75%。慢性病在总疾病负担中占比超过70%，成为重大公共卫生问题。为此，本研究聚焦慢性病对老年人质量调整生命年（QALY）与经济损失的影响，以山西省老年人为对象，旨在为配置卫生资源、优化卫生服务提供科学依据。
研究采用多阶段随机抽样方法，从山西省11个地市随机抽取符合条件的老年人作为样本。样本量计算考虑了无应答率和问卷无效率，最终回收有效问卷3250份。研究对象的人口学特征显示，男性占比46.62%，女性占比53.38%，年龄分布以60-69岁为最，占54.43%。城乡分布上，城市与农村占比分别为44.71%和55.29%。
通过问卷调查，研究收集了老年人的一般人口学特征、疾病状况以及健康相关生命质量状况。问卷内容涉及性别、年龄、文化程度、婚姻状况、家庭人均月收入等人口学特征，以及是否患有慢性病、慢性病种类等疾病状况。文化程度被分为低、中、高三个层次，慢性病患病状况由自我报告确定，需有医院诊断证明。健康相关生命质量通过欧洲五维健康量表（EQ-5D-5L）评估，包含行动能力、自我照顾能力、日常活动能力、疼痛或不舒服、焦虑或沮丧5个维度，每个维度又分为5个水平等级。
研究计算QALY损失时，采用慢性病在人群中造成的健康相关生命质量综合指数（健康效用值）的降低值，乘以慢性病患病率和人数。健康效用值与问卷评估结果相关联，通过EQ-5D-5L量表转换得到。通过多元线性回归分析，年龄、婚姻状况、家庭人均月收入被确认为影响健康效用值的关键因素。
在分析老年人慢性病患病情况时，发现高血压、糖尿病、风湿或类风湿关节炎、听力障碍、胃炎或消化性溃疡是最常见的5种慢性病。这些疾病导致的健康效用值分别下降0.068、0.068、0.114、0.143、0.078，相比健康人群的平均值0.915。山西省总人口（37292223人）估算，2019年这5种慢性病造成的QALY损失为2078685年，经济损失为95亿元。
研究还指出，不同地市的慢性病经济损失存在差异。高血压、风湿或类风湿关节炎、听力障碍对运城造成的经济损失最大，而糖尿病、胃炎或消化性溃疡对大同造成的经济损失最大。这表明慢性病的流行特征和防治需求存在地区差异，需针对不同地区制定针对性策略。
多元线性回归结果显示，年龄、婚姻状况、家庭人均月收入对健康效用值有显著影响，反映出经济条件和家庭支持对老年人健康状况的重要性。随着年龄增长，老年人身体功能下降，自理能力降低，社会活动减少，健康效用值随之降低。
本研究揭示了山西省老年人慢性病的高发状况和对健康质量的影响，以及经济损失的严重性。通过对比全国平均水平和不同地市的情况，强调了慢性病防治的重要性。针对不同地区的常见慢性病，应制定针对性的防治目标和策略，实施有效防控措施，以提升各地区慢性病防治水平，提高老年人生命质量和健康寿命。