怎样判读面神经电图测试结果?

发布网友发布时间：2022-05-29 23:26

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热心网友时间：2024-10-14 06:35

面神经电图（ENoG）是测量和记录许多同步兴奋的运动单位的复合电位。代表面神经出茎乳孔的情况，如在茎乳孔附近给以足够强的电刺激，将会导致神经支配区内的面肌发生一个“收缩”，并可记录到一个复合电位的波形，其振幅可以测量。ENoG所记录到的复合电位与面神经损伤的病理关系，并无组织形态证明。但临床实践表明，ENoG的振幅和神经纤维的兴奋性之间极可能是1∶1的关系。当面神经受到某种影响，其神经纤维中的半数（50％）发生生理性阻滞（神经传导阻滞）时，若电刺激施于神经阻滞处的近端，则正常的神经纤维可传导兴奋，而阻滞的神经纤维则不能传导，于是面部肌肉收缩的程度只有正常时的一半，即ENoG振幅只有正常的50％。

与上述情况相同，但刺激施于神经阻滞的远端，此时将会使全部神经纤维兴奋。因而，面肌发生最大收缩，ENoG的振幅将为100％。

50％神经纤维变性，因有一半神经纤维解剖上破坏，故无论在损伤处近端或远端施用最大刺激，其ENoG的振幅都只有正常时的50％。面神经损伤时的实际情况是，有部分神经纤维发生变性，而有部分纤维解剖上并未破坏而是处于神经传导阻滞状态。因此，若在损伤处的近端施用电刺激，其结果将是，变性及阻滞的神经皆不能传导兴奋，ENoG的振幅为0。而在损伤处远端刺激时，变性纤维不能传导，阻滞纤维可以传导，其ENoG的振幅为50％。

ENoG的临床意义如下。

（1）由于面神经损伤后，其远端神经纤维发生变性约需1～2天，因此，茎乳孔外刺激面神经以探寻颞骨内神经损伤程度，必须在伤后48小时测试ENoG。

（2）茎乳孔外刺激所测得的ENoG，不能发现颞骨内的神经传导阻滞。

（3）茎乳孔外刺激所测ENoG的损失表明神经纤维变性的数量。

（4）ENoG只能判读神经纤维变性的量，不能区分是由于轴突断伤，或是由于神经内膜，束膜或外膜断伤所致。由于损伤的原因及程度不同，其变性发生的速度也不相同。

因此，面瘫患者行ENoG测试，需连续观察，以了解神经纤维变性的速度。一般说，若患者发生面瘫后2天即行ENoG测试，即应隔2～3天复查一次，到3周末（21天）为止。连续测试可观察面神经损伤的动态变化，大有利于评估预后和决定治疗方针。

ENoG测试的结果，要靠健侧与患侧比较。健侧与患侧相比，若健侧复合电位为100％，则患侧达到的百分数即代表患侧发生变性的神经纤维数量。