高压氧疗法的并发症
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发布时间：2022-04-22 05:59
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时间：2023-09-29 09:54
并发症及其防治 1．诊断
①肺型：长时间吸入>0.06MPa(0.6ATA)的氧气时引起的氧中毒，主要临床表现为肺部病变。临床症状有胸骨后剧痛、刺激性干咳、窒息感、呼吸困难、发绀等；*X线摄片显示两肺有散在的片状或云絮样阴影。
②急性脑型(或惊厥型，神经型)：吸入>0.2-0.3MPa(2-3ATA)的氧气，在较短时间内即有可能出现此型氧中毒，主要的临床表现为眩晕、恶心、颜面部小肌肉颤动和全身抽搐、昏迷等。
2．防治
①着重预防，严格遵守HBO治疗允许使用的压力和吸氧时限。常规HBO治疗以空气加压时，一般均采用0.2-0.25MPa(2-2.5ATA)的压力吸氧60-80min，在此范围内可以预防氧中毒的发生；
②采用间断吸氧30-40min，中间改吸空气5-10min，亦可防止氧中毒；
③如已发生，则应迅速中止吸氧，尽快脱离高气压、高浓度氧的环境并给与对症治疗；
④如有惊厥不止者，可用镇静药或抗惊厥药。 1.中耳气压伤
(1)诊断：加压过程中出现耳痛、耳鸣、头痛，重者疼痛可放散到颈、腮和面颊部，若鼓膜被压破，则耳痛可明显减轻或突然消失。检查可见鼓膜内陷、松弛部和鼓膜周围充血，重者可见中耳腔内有渗液、出血或鼓膜破裂穿孔，有血性液体自中耳流出。
(2)治疗：鼓膜未破者，可予血管收缩剂、镇痛剂；中耳腔有渗液或出血者，可行鼓膜穿刺抽液；鼓膜破裂者，应避免冲洗及局部用药，保持干燥。根据病情可暂停HBO治疗。
2．鼻窦气压伤
(1)症状及诊断：局部疼痛，检查时局部可有压痛，鼻腔内可见粘膜肿胀，血管扩张充血，有渗出物，甚至有血性分泌物自鼻腔内流出，X线摄片可见鼻窦内混浊呈云雾状阴影。
(2)治疗：血管收缩剂滴鼻，局部热敷，理疗及对症处理，根据病情可暂停HBO治疗。
3．肺气压伤
(1)症状及诊断：
多发生在减压过程中。患者在剧烈咳嗽或屏气之后，突感*刺痛，呼吸急促、发绀、咯血或痰中带血，重者可有肺出血，口鼻内流出泡沫样血性液体等，可出现呼吸及循环系统功能障碍。检查可见*叩诊有浊音区(肺出血部位)或鼓音区(气胸)，听诊可闻及呼吸音极低及病理性细湿性啰音；循环系统可出现脉细弱，右心界扩大，心音低、心律不齐等，严重者出现心衰或心跳骤停。另有可能发生颈*的皮下气肿或纵隔气肿。如中枢神经系统发生气体栓塞，则可出现相应部位的症状与体征。
(2)治疗：
在减压过程中如发生肺气压伤患者，应立即停止减压，积极做好胸腔穿刺的一切准备。密切注意患者的瞳孔、心率、血压、呼吸和呼吸音变化，根据情况及时处理。若胸腔内压力继续增加，应根据使用舱体本身的情况适当加压，以尽可能缩小胸腔内气体的体积。若加压措施无效，胸腔内压力急剧增加，应立即在患侧锁骨中线第2前肋间、腋前线或腋中线4或5肋间，沿肋骨上缘，用1只或多只粗针头穿刺，放气。尽快闭式引流，待胸腔内压力下降，呼吸、循环功能较稳定后方可继续减压。若胸腔内出血不止，应尽快行胸腔切开止血。
