1. 工伤、交通事故等第三方负担的医疗费用。医保主要解决因疾病产生的医疗费用，对于工伤、交通事故等由第三方承担责任的医疗费用，医保不予报销。2. 美容整形等非治疗性手术费用。美容整形等手术属于非治疗性手术，这类费用医保是不报销的。此类手术涉及的是个人选择和自身美容需求，不属于疾病治疗范畴。3...

以下情况下职工医保不能报销：1、应当从工伤保险基金中支付的；2、应当由第三人负担的，如交通事故、医疗事故，以及有第三人责任伤害等；3、应当由公共卫生负担的，如疾病筛查、预防接种等；4、健康体检、心理咨询、美容、义齿、视力矫正、辅助生育，以及产后康复等身心非功能性医疗保健与康复服务；5、参...

哪些病不可以报医保？美容整形手术、近视眼矫正手术等并非疾病的治疗性手术以及部分非病理性原因导致的疾病不在医保报销范围内。此外，一些特定的慢性病和罕见病可能也受到。详细解释如下：一、非疾病治疗性手术不在医保报销范围内 医保报销的范围主要是针对疾病的治疗性费用。例如，美容整形手术和近视眼...

不属于医保报销范围的疾病如下：1、服务项目类。挂号费、院外会诊费、病历工本费、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务；2、非疾病治疗项目类。各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术、各种减肥、增胖、增高项目；3、诊疗设备及医用材料类。应用正电...

职工医保不能报销的范围：第一，自行就医、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品；第二，门诊治专疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；第三，车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；第四，矫形、整容、镶牙、假肢、属...

2、住院补偿:报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。一、基本保险不予支付费用的诊疗项目范围(一)服务项目类1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等;2、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费，优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。(二)非疾病治疗项目类1、...

统筹病种门诊费用报销以及用于支付门诊医疗费的个人账户待遇，但是需在市医疗保险定点医院就医，否则无法享受报销待遇。 职工医保面向的是有工作单位或者灵活就业人员、个体工商户等;需要按月缴费，如果超期缴纳会有滞纳金，并且如果在未交费期间产生的医疗费用是先不能报销的，等缴费之后才允许报销。

如果以后生病了，就医和报销都需要在定点社康或医院进行。如果想去其他医院，就要办理转诊手续，否则要全部自费。2、 没达到起付线，超过封顶线 各地的医保，无论是门诊或住院，一般都要求超过 起付线 才能报销。如果达不到起付线，即便是医保目录内的费用，也是不能报的。比如小李交北京职工医保，门诊...

也都参加了职工医保或居民医保、新农合。 但依然还有很多人看不起病，或者一场大病而倾家荡产。 所以我建议只要条件允许，除了医保，大家最好配置一份商业保险，给自己和家人增加一道防火墙。 医保、商保相结合，才能获得更全面的保障，免除后顾之忧。

（三）职工医疗保险大病起付标准：1、职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80％，乙类为75％高精尖为70％。2、最高支付限额：为5万元（包括住院＋门诊慢病＋特殊疾病＋重大疾病）。一、医疗保险不能报销的范围以下项目不在医疗保险的报销范围内：（一）服务...